Vul het formulier in voor het maken van een afspraak. Indien u diabetes of reuma hebt, geeft u dan aan bij wie u verzekerd bent en uw polis nummer. Zo kan ik zorg dragen voor een factuur t.b.v. de verzekering.


contact formulier

Naam *
Geslacht
Adres
Postcode
Plaats
Emailadres *
Telefoonnummer
Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen *